Rahim kanseri - endometriyal kanser

Uterus karsinomu, uterusun epitel hücrelerinin malign bir tümörüdür. Konum nedeniyle kişi ayırt edilir: 1. Rahim ağzı kanseri - rahim ağzı kanseri ve 2. Korpus karsinomu - endometriyum karsinomu (uterusun mukoza zarı). (https://de.wikipedia.org/wiki/uteruskrebs). Rahim kanseri için diğer isimler endometriyal karsinom, korpus karsinomu veya rahim vücut kanseridir. İki tür rahim kanseri vardır:

1) Tip I karsinom: hormonlardan etkilenen östrojene bağımlı karsinom.

2) Tip II karsinom: hormonlardan bağımsız olarak büyüyen östrojenden bağımsız karsinom ( https://www.onmeda.de/opathien/gebärmutterkrebs-Causen-1414.htm ).

Yaşla birlikte endometrium kanseri gelişme riski artar. 40 yaşın altında, 100.000 kadından sadece 6'sı hastalığa yakalanır, 60 ila 70 arasında 100.000 kadından 80'i hastalığa yakalanır. Hastalığın doğrudan nedeni hala bilinmemektedir.
Bununla birlikte, hastalığın gelişimini destekleyen bir dizi faktör vardır. Obezite risk faktörlerinden biridir. Östrojen endometriumun büyümesini uyarır. Östrojenin uyarıcı etkisi bundan önemli ölçüde ağır basarsa, endometriumun bozulmasına neden olabilir. Aşırı kilolu kadınların östrojen seviyeleri, özellikle menopozdan sonra normal kilolu kadınlara göre daha yüksektir.
Bu, endometriyal kanser geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir. İlk adet dönemi çok erken olan, geç menopoza giren ve hiç çocuğu olmayan kadınlarda risk biraz daha fazladır. Burada endometriumdaki östrojenlere toplam maruz kalma süresi rol oynar.
Genetik yatkınlık başka bir risk faktörüdür. %50 olasılıkla gelecek nesillere aktarılabilen HNPCC sendromudur (Kalıtsal Polipsiz Kolon Kanseri Sendromu veya Lynch Sendromu). Bu ailelerde endometriyal karsinomların yanı sıra kolon ve yumurtalık kanseri de sıklıkla görülmektedir. Meme kanseri sonucu tamoksifen ilacı ile tedavi edilen kadınlarda rahim kanseri gelişme riski artar.
Pelvis veya karın bölgesine radyasyon tedavisi de endometriyal kanser riskini artırır. Atipik endometriyal hiperplazi teşhisi konan kadınların endometriyal kanser geliştirme açısından önemli bir riski vardır. Menopozdan sonra veya aile planlaması tamamlandıktan sonra önleyici histerektomi yapılması önerilir.
( www.krebszentrum.kreiskliniken-reutlingen.de/klinik-gynaekologisches-tumorzentrum/k ).

Rahim kanseri belirtileri, hastalığın erken evrelerinde nadirdir. İleri bir aşamada, vajinadan olağandışı kanama gibi ilk belirtiler ortaya çıkar. Bazen lekelenme veya pürülan akıntı da vardır. Pelvik bölgede veya sırtta ağrının yanı sıra doğum eylemi benzeri alt karın ağrısı da mümkündür. Tümör vajina, rektum veya idrar kesesi gibi diğer organlara yayılabilir ( https://www.netdoktor.de/opathien/gebaermutterkrebs/symptome/ ).

Rahim kanserini tedavi etmek için ana prosedür cerrahidir. Hastalığın evresine bağlı olarak, daha sonra hangi tedavi adımlarının (adjuvan tedavi) gerçekleştirileceği belirlenir.

Adjuvan tedavi için uygulanabilecek tedavi yöntemleri şunlardır: radyoterapi, kemoterapi ve endokrin tedavi. Ameliyat sırasında rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklar çıkarılır. Yumurtalıklar, endometriyal tümörleri destekleyen östrojen ürettiğinden ve bu organlar sıklıkla metastaz taşıdığından, yumurtalıkların ve fallop tüplerinin çıkarılması tavsiye edilir. Ayrıca, artan bir risk varsa, örneğin tümör hızla büyüyorsa ve özellikle dejenere olmuşsa veya tümör devam ediyorsa, çevreleyen lenf düğümleri (küçük pelviste ve aort boyunca böbrek damarlarının seviyesine kadar) çıkarılır. rahim kaslarına doğru büyümek için.

Mesane veya rektum gibi komşu organlar nadiren etkilenirse, bu organların da kısmen veya tamamen çıkarılması gerekebilir. Tümör erken keşfedilirse, cerrahi genellikle yeterlidir. Hastalığın ileri bir aşamasında, ameliyattan sonra kalan tümör hücrelerini yok etmek ve nüks riskini azaltmak için sıklıkla radyoterapi ve/veya kemoterapi kullanılır.
Tanı konulduğunda hastalık daha ilerlemişse, tek başına cerrahi değil, radyasyon ve kemoterapi kombinasyonu tercih edilen tedavi yöntemidir. Radyasyon tedavisi, kötü huylu hücreleri yok etmeyi amaçlar. Genellikle içeriden (vajina yoluyla) ve dışarıdan (karın duvarından) ışınlanır.
Ayrıca tüm pelvik bölge dışarıdan yüksek enerjili ışınlarla (dış veya perkütan radyasyon), muhtemelen büyük kan damarlarında da tedavi edilebilir. Bu, özellikle birçok lenf nodu etkilenmişse veya tümör çok ilerlemişse yapılır. Radyasyon tedavisinin yan etkileri radyasyon miktarına bağlıdır. Mukoza zarları üzerindeki zararlı etkisinden dolayı özellikle mesane ve bağırsaklarda iltihaplanma meydana gelebilir. Kronik ishal ve irritabl bağırsak semptomları vakaların %10 ila %20'sinde görülür.
Radyasyondan sonra vajinal doku daha hassas ve enfeksiyona karşı hassastır. Uzun süreli ışınlama bacak şişmesine (lenfatik ödem) neden olabilir. Adjuvan kemoterapi, belirli aşamalarda adjuvan radyoterapiye alternatif veya tamamlayıcı olabilir. Kemoterapi ayrıca metastazları tedavi etmek ve ilerlemiş hastalıkta semptomları hafifletmek için kullanılır (palyatif tedavi).
Ayrıca hastalık hormon tedavisi (endokrin tedavisi) altında ilerlediğinde veya tümörün hormonlar için bağlayıcı bölgeleri (reseptörleri) olmadığında da kullanılır. Hızla yenilenen normal doku da sitostatik tedaviden zarar görür. Bu, esas olarak mide ve bağırsakların mukoza zarlarını, kemik iliğindeki kan oluşturma sistemini ve saç kökü hücrelerini etkiler. Olası yan etkiler bulantı, kusma, ishal, saç dökülmesi ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılıktır.
Hormon tedavisi (endokrin tedavisi), diğer organlara metastaz yapmış olan rahim kanseri için kullanılır. Progestin çok yüksek dozlarda kullanılır. Östrojene karşı bir antagonist olarak bu hormon, rahmin astarından kaynaklanan tümör büyümesini engeller. Hastalık iyi yanıt verirse, agresif olmayan tümörler için uzun süreli tedavi yapılabilir. Bu nedenle ciddi semptomlara (örneğin nefes darlığı) neden olan metastazlarda önce kemoterapi yapılır. Çok agresif olan tümörlerin çoğunlukla endokrin tedavisine yanıt vermediği bulunmuştur. Hormon tedavisi ile istenmeyen etkiler de mevcuttur.
yan etkiler. En yaygın olanı kilo alımı ve mide bulantısıdır. Hormon tedavisi kan pıhtılaşması (tromboz ve pulmoner emboli) riskini artırır ( http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-information-krebs/krebsarten/gebaermutterkoerperkrebs/therapie/html ).

Diğer bir tedavi yöntemi ise dendritik hücrelerdir. Uterin karsinomlar dendritik hücrelere yanıt verir. Klinik çalışmalar dendritik hücrelerin etkinliğini kanıtlamaktadır. 48 saat içinde düzelen grip benzeri semptomlar dışında hiçbir yan etkisi olmadığı için tedavi iyi tolere edilir. Sadece bir olguda romatoid artrit görüldü.