chłoniak

Chłoniak to zbiorcze określenie na powiększenie węzłów chłonnych lub obrzęk węzłów chłonnych oraz guzy tkanki limfatycznej. Chłoniaki złośliwe to nowotwory złośliwe (neoplazje). Chłoniaki złośliwe dotykają głównie osoby starsze. Szczyt wieku przypada na 6. dekadę życia. Istnieją jednak również chłoniaki złośliwe, które pojawiają się w dzieciństwie. Klasyfikacja WHO rozróżnia chłoniaka Hodgkina i chłoniaka nieziarniczego. Te ostatnie dzielą się na chłoniaki z komórek B i chłoniaki z komórek T (Wikipedia). Choroba Hodgkina jest rzadką chorobą, dotykającą od dwóch do trzech przypadków na 100 000 osób rocznie. Rak gruczołu limfatycznego może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej chorują osoby w wieku od 20 do 30 lat. Inny, nieco mniejszy szczyt częstotliwości występuje u osób w wieku powyżej 65 lat. Dzięki połączeniu chemioterapii i radioterapii, chorobę Hodgkina można wyleczyć w ponad 90 procentach przypadków. Nawet w zaawansowanych stadiach nadal istnieje szansa na wyzdrowienie. Bez leczenia choroba jest zwykle śmiertelna. W zależności od rodzaju i zasięgu wykrytych komórek chłoniaka istnieją 2 różne typy choroby Hodgkina:
1) Z przewagą limfocytów postać chłoniaka Hodgkina (stosunkowo rzadka, około 5%).                 2) Klasyczny chłoniak Hodgkina:
a) guzkowaty typ stwardniający (z ok. 65% najczęstszą postacią).
b) mieszany (ok. 25%)
c) typ klasyczny bogaty w limfocyty (około 4% przypadków).
d) Typ klasyczny z niewielką liczbą limfocytów (stosunkowo rzadki ok. 1%).
e) niesklasyfikowany chłoniak Hodgkina.
Chorobę Hodgkina można stosunkowo dobrze leczyć za pomocą skojarzonej chemioterapii i radioterapii. Zazwyczaj najpierw podaje się chemioterapię, a następnie radioterapię. Chemioterapia ma na celu zabicie złośliwych komórek chłoniaka. Kilka cytostatyków podaje się w regularnych odstępach (cyklach) według ustalonego harmonogramu. Chłoniak Hodgkina jest bardzo wrażliwy na promieniowanie. Skutki uboczne leczenia są nieuniknione, ponieważ zarówno chemioterapia, jak i radioterapia atakują tkankę nowotworową i zdrową. Mogą wystąpić nudności, wymioty, biegunka, wypadanie włosów, osłabienie, stany zapalne błon śluzowych oraz choroby zakaźne. Możliwe długofalowe skutki zabiegu to uszkodzenie narządów, np. tarczycy, płuc i serca. Terapia może zwiększyć ryzyko raka wtórnego. Może to mieć również wpływ na płodność. W przypadku choroby Hodgkina przeszczep komórek macierzystych krwi – są to komórki prekursorowe układu krwiotwórczego – jest opcją, jeśli nastąpi nawrót choroby i powtórna konwencjonalna chemioterapia lub radioterapia nie wydaje się być skuteczna. Tutaj własne komórki krwi pacjenta są pobierane po konwencjonalnej chemioterapii i przenoszone z powrotem po dużej dawce, która niszczy cały układ krwiotwórczy (przeszczep autologicznych komórek macierzystych krwi). To powoduje, że układ krwiotwórczy powtarza się ponownie.
Chłoniak nieziarniczy obejmuje grupę wszystkich chłoniaków złośliwych, czyli monoklonalnych nowotworów limfocytów B lub T, które nie mają cech chłoniaka Hogkina. Chłoniaki z komórek B stanowią około 80-85% chłoniaków nieziarniczych. Częstość występowania wynosi 5-10 na 100 000/rok. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety. Kumuluje się przede wszystkim w starszym wieku. Drastycznie zwiększone ryzyko zachorowania istnieje w przypadku zakażenia wirusem HIV ( flexion.doccheck.com ).                  W zależności od tego, jak rozprzestrzenia się w organizmie, chłoniak Hodgkina jest przypisywany do jednego z 4 etapów (według Ann-Arbor):
Etap I: Zajęcie tylko jednego regionu węzłów chłonnych.
Etap II: zajęcie węzłów chłonnych po jednej stronie przepony (klatka piersiowa lub brzuch). Zajęcie 2 lub więcej regionów węzłów chłonnych.
Etap III: zajęcie węzłów chłonnych po obu stronach przepony (zarówno klatki piersiowej, jak i brzucha), zajęcie 2 lub więcej regionów węzłów chłonnych.
Etap IV: Zajęcie jednego lub więcej narządów pozalimfatycznych (mózgu, kości) niezależnie  wzór zajęcia węzłów chłonnych. Terapia chłoniaka nieziarniczego zależy od rodzaju chłoniaka i dlatego jest różna. Ogólnie chłoniaki o wysokim stopniu złośliwości znacznie lepiej reagują na terapię niż chłoniaki o niskim stopniu złośliwości. Z tego powodu istnieją szanse na wyleczenie we wszystkich stadiach choroby w przypadku chłoniaka nieziarniczego o wysokim stopniu złośliwości, podczas gdy jest to zwykle możliwe tylko w stadiach I i II w przypadku chłoniaka nieziarniczego o niskim stopniu złośliwości. Chłoniaka nieziarniczego o niskim stopniu złośliwości (stadium I i II) można często wyleczyć samym promieniowaniem. W przypadku chłoniaka nieziarniczego wysokiego stopnia i zaawansowanego chłoniaka nieziarniczego niskiego stopnia (stadium III i IV) zwykle konieczna jest chemioterapia według schematu POChP. POChP to połączenie składników aktywnych: cyklofosfamidu, hydroksydaunorubicyny, onkowiny i prednizolonu. Jeśli chłoniak nieziarniczy jest już zaawansowany, przydatna może być również strategia „obserwuj i czekaj”. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy chłoniak rośnie bardzo wolno. Inną metodą leczenia jest terapia przeciwciałami. Wykorzystuje fakt, że komórki rakowe mają na swojej powierzchni określone białka. Podane przeciwciała potrafią rozpoznać te białka i utworzyć kompleks z uszkodzoną komórką, w wyniku czego ulega ona zniszczeniu. Terapię przeciwciałami przeprowadza się w połączeniu z chemioterapią. Przeszczep szpiku kostnego lub przeszczep komórek macierzystych z krwi są również możliwymi formami leczenia chłoniaka nieziarniczego ( www.netdoktor.de ).
Inną opcją leczenia są komórki dendrytyczne. Korzyści terapeutyczne w chłoniaku zostały naukowo udowodnione. Możliwe jest zarówno leczenie jako monoterapia komórkami dendrytycznymi, jak i terapia skojarzona z chemioterapią lub radioterapią. Zmniejsza to skutki uboczne tych terapii i wzmacnia układ odpornościowy.