Beinkreft - osteosarkom

Beinkreft er enhver ondartet svulst som kan utvikle seg i beinvev. Den vanligste beinkreften er osteosarkom (www.symptomat.de/Knochenkrebs). Bensvulster kan fundamentalt differensieres til primære beinsvulster som stammer fra benvev, dvs. fra brusk, osteoblaster eller osteoklaster. Sekundære beinsvulster er metastaser. Disse benmetastasene er mer vanlige enn de primære beinsvulstene. De er for det meste lokalisert i området av ryggraden. 80 % av metastaser har sin opprinnelse i prostatakarsinom, bronkialkarsinom, brystkarsinom eller nyrecellekarsinom ( https://de.wikipedia.org/wiki/ ) (beintumor). De 3 hovedformene for beinkreft er: osteosarkom, kondrosarkom og Ewings sarkom. Beinkreft er en sjelden svulstsykdom.
I Tyskland er det 800 sykdommer per år ( https://www.onmeda.de/icken/bone-cancer.html ). Osteosarkom er den vanligste primære ondartede beinsvulsten. Den vokser aggressivt, og ødelegger det omkringliggende beinet og muligens leddet. Metastasering skjer tidlig via blodet (hematogent) inn i lungene. Når diagnosen stilles, har 20 % av de berørte allerede metastaser og anslagsvis 60 % har usynlige mikrometastaser. Som følge av en omfattende operasjon med intensiv pre- og postoperativ kjemoterapi kan ca 60 til 75 % av pasientene helbredes. Siden en endring i RB-genet spiller en rolle i tumorutviklingen, utvikler de berørte barna svært ofte retinoblastomer.
I Sentral-Europa er forekomsten rundt 0,2-0,3 per 100 000. Det er derfor en sjelden type kreft. De fleste sykdommene finnes i aldersgruppen mellom 10 og 25 år. Mannlige pasienter rammes oftere enn kvinner. Osteosarkom er den vanligste ondartede solide svulsten i ungdomsårene. De dannes hovedsakelig nær leddene i skjelettets lange rørformede bein (lår, overarm, tibia). 50 % av osteosarkomene er i umiddelbar nærhet til kneleddet. 10 % dannes nær skulderleddet. Lokalisering i området av kraniebenet eller ryggraden er sjelden ( https://de.wikipedia.org/wiki/osteosarcoma ).
Kjemoterapi brukes vanligvis til å behandle osteosarkom. Flere cytostatika kombineres vanligvis med hverandre. Hensikten med kjemoterapi er å krympe svulsten og ødelegge eventuelle spredte tumorceller som kan være tilstede. Dette etterfølges av en operasjon for å fjerne svulsten. Hvis metastaser allerede er tilstede, må de også fjernes kirurgisk om mulig. Etter operasjonen følger cellegift. I noen tilfeller utføres strålebehandling. Dette gjøres for eksempel dersom svulsten og/eller metastasene ikke kunne fjernes fullstendig under operasjonen til tross for tidligere cellegiftbehandling ( https://www.apotheken-umschau.de/Knochen/Osteosarkom-Diagnose ).
Kondrosarkom er den nest vanligste ondartede beinsvulsten, dens forekomst øker med alderen og når et maksimum rundt 6. tiår av livet. Menn rammes oftere enn kvinner. Den foretrukne lokaliseringen er i bekkenbenet og på lårbenet nær stammen. Kondrosarkomet gir lite smerte og metastaser kommer sent. Cellene i kondrosarkomet danner bruskmatrise. I motsetning til osteosarkom, danner de ingen beinsubstans (osteoid). Kondrosakomterapi består av tumorreseksjon. Amputasjoner er kun nødvendig ved dedifferensierte (svært ondartede) former og leddinvolvering. Svulsten er vanligvis bare litt følsom for stråling. Kjemoterapi og strålebehandling er ikke vellykket ( https://de.wikipedia.org/wiki/Chondrosarkom ).
Ewings sarkom er en svært ondartet beinsvulst som oppstår i barne- og ungdomsårene. Det forekommer hovedsakelig i medullærhulen til store rørformede bein. Barn og unge opp til 15 år er vanligvis rammet. Ewings sarkom er den nest vanligste ondartede beinsvulsten etter osteosarkom. Sykdomsraten er høyere hos gutter enn hos jenter. I 60% av tilfellene er Ewings sarkom lokalisert i området av diafysen til lange rørformede bein. Bekkenet er påvirket i omtrent 18 % av tilfellene.
I omtrent 8 % av tilfellene er det lokalisert i ribbeinområdet, mer sjelden i scapula og vertebrale legemer. I tillegg til de ossøse manifestasjonene er det også ekstraosseøse manifestasjoner, men disse er sjeldne. Gjennomsnittsalderen ved debut er 20 år, med smertefri hevelse som hovedtrekk ( www.flexion.doccheck.com/de/Ewing-Sarkom ).
Behandling av Ewings sarkom krever for det meste en kombinasjon av kjemoterapi, strålebehandling og kirurgi. Først får pasienten ti uker med cellegift med ulike cytostatika. Målet med kjemoterapi er å krympe og drepe svulsten og eventuelle sekundære svulster. Det tjener også til å eliminere små dattersvulster som ikke kan oppdages ved hjelp av bildebehandlingsmetoder. Dette etterfølges av en operasjon for å fjerne svulsten.
Hvis plasseringen av svulsten eller pasientens helse gjør kirurgi umulig, kan strålebehandling brukes. I noen tilfeller kan kombinasjonen av kjemoterapi og strålebehandling være nødvendig. Selv etter total fjerning av svulster, vises vanligvis sekundære svulster. Derfor gis kjemoterapi for å drepe de gjenværende kreftcellene. Ewings sarkom tar omtrent et år å behandle ( https://www.onmeda/Krankkeiten/Knochenkrebs.html ).
Siden cytostatika som brukes i behandling av beinkreft skader tumorceller og normale celler, oppstår kvalme, oppkast, feber, allergiske reaksjoner, blodtrykksfall, hjertearytmi og flebitt relativt raskt. Blodcelleforandringer, betennelse i slimhinnene, mage-tarmsykdommer med diaré og tap av matlyst, hårtap, hudforandringer, fruktbarhetsforstyrrelser, lungesykdommer, leversykdommer og nyrefunksjonsskader oppstår med forsinkelse ( https://www.dr- gumpert.de/html/chemotherapie_neben=effekten.html ) .
Stråling har følgende akutte bivirkninger: tretthet, utmattelse, kvalme, hodepine, tap av matlyst, hudsymptomer som ligner på solbrenthet, når fordøyelseskanalen er bestrålt: kvalme, diaré og oppkast -4536 ).
En annen behandlingsmetode for beinkreft er biologisk kreftbehandling med antigenpresenterende dendrittiske celler. Det er en behandling med få bivirkninger som gjør ditt eget immunsystem i stand til å gjenkjenne og ødelegge kreftceller og forhindre tilbakefall. Denne behandlingen er nyttig for beinkreft.