Kaulu vēzis - osteosarkoma

Kaulu vēzis ir jebkurš ļaundabīgs audzējs, kas var attīstīties kaulu audos. Visbiežāk sastopamais kaulu vēzis ir osteosarkoma (www.symptomat.de/Knochenkrebs). Kaulu audzējus var fundamentāli diferencēt primāros kaulu audzējos, kas rodas no kaulaudiem, ti, no skrimšļiem, osteoblastiem vai osteoklastiem. Sekundārie kaulu audzēji ir metastāzes. Šīs kaulu metastāzes ir biežākas nekā primārie kaulu audzēji. Tie galvenokārt ir lokalizēti mugurkaula rajonā. 80% metastāžu izcelsme ir prostatas karcinoma, bronhu karcinoma, krūts karcinoma vai nieru šūnu karcinoma ( https://de.wikipedia.org/wiki/ ) (kaulu audzējs). 3 galvenās kaulu vēža formas ir: osteosarkoma, hondrosarkoma un Jūinga sarkoma. Kaulu vēzis ir reta audzēja slimība.
Vācijā ir 800 slimības gadā ( https://www.onmeda.de/icken/bone-cancer.html ). Osteosarkoma ir visizplatītākais primārais ļaundabīgais kaulu audzējs. Tas aug agresīvi, iznīcinot apkārtējos kaulus un, iespējams, locītavu. Metastāzes notiek agri caur asinsriti (hematogēnu) plaušās. Līdz diagnozes noteikšanai 20% skarto jau ir metastāzes un aptuveni 60% ir neredzamas mikrometastāzes. Plašas operācijas rezultātā ar intensīvu pirms un pēcoperācijas ķīmijterapiju aptuveni 60 līdz 75% pacientu var izārstēt. Tā kā RB gēna izmaiņām ir nozīme audzēja attīstībā, skartajiem bērniem ļoti bieži attīstās retinoblastomas.
Centrāleiropā saslimstība ir aptuveni 0,2-0,3 uz 100 000. Tāpēc tas ir rets vēža veids. Lielākā daļa slimību ir sastopamas vecuma grupā no 10 līdz 25 gadiem. Vīriešu pacienti tiek skarti biežāk nekā sievietes. Osteosarkoma ir visizplatītākais ļaundabīgais cietais audzējs pusaudža gados. Tie galvenokārt veidojas skeleta garo cauruļveida kaulu (augšstilba, augšdelma, stilba kaula) locītavu tuvumā. 50% osteosarkomu atrodas tiešā ceļa locītavas tuvumā. 10% veidojas pie pleca locītavas. Lokalizācija galvaskausa kaula vai mugurkaula rajonā ir reta ( https://de.wikipedia.org/wiki/osteosarcoma ).
Ķīmijterapiju parasti izmanto osteosarkomas ārstēšanai. Vairāki citostatiskie līdzekļi parasti tiek kombinēti viens ar otru. Ķīmijterapijas mērķis ir samazināt audzēju un iznīcināt visas izkaisītās audzēja šūnas. Pēc tam tiek veikta audzēja noņemšanas operācija. Ja metastāzes jau ir, ja iespējams, tās arī ķirurģiski jānoņem. Pēc operācijas seko ķīmijterapija. Dažos gadījumos tiek veikta staru terapija. To dara, piemēram, ja audzēju un/vai metastāzes nevarēja pilnībā izņemt operācijas laikā, neskatoties uz iepriekšējo ķīmijterapiju ( https://www.apotheken-umschau.de/Knochen/Osteosarkom-Diagnose ).
Hondrosarkoma ir otrs izplatītākais ļaundabīgais kaulu audzējs, kura sastopamība pieaug līdz ar vecumu un maksimumu sasniedz ap 6. dzīves desmitgadi. Vīrieši tiek ietekmēti biežāk nekā sievietes. Vēlamā lokalizācija ir iegurņa kaulos un augšstilba kaulā tuvu stumbram. Hondrosarkoma izraisa nelielas sāpes un metastāzes rodas vēlu. Hondrosarkomas šūnas veido skrimšļa matricu. Atšķirībā no osteosarkomas tie neveido nekādu kaulu vielu (osteoīdu). Hondrosakomas terapija sastāv no audzēja rezekcijas. Amputācijas ir nepieciešamas tikai dediferencētu (ļoti ļaundabīgu) formu un locītavu bojājumu gadījumā. Audzējs parasti ir tikai nedaudz jutīgs pret starojumu. Ķīmijterapija un staru terapija nav veiksmīga ( https://de.wikipedia.org/wiki/Chondrosarkom ).
Jūinga sarkoma ir ļoti ļaundabīgs kaulu audzējs, kas rodas bērnībā un pusaudža gados. Tas galvenokārt rodas lielu cauruļveida kaulu medulārajā dobumā. Parasti tiek skarti bērni un jaunieši līdz 15 gadu vecumam. Jūinga sarkoma ir otrs izplatītākais ļaundabīgais kaulu audzējs pēc osteosarkomas. Zēniem slimības biežums ir lielāks nekā meitenēm. 60% gadījumu Jūinga sarkoma atrodas garo cauruļveida kaulu diafīzes zonā. Apmēram 18% gadījumu tiek ietekmēts iegurnis.
Apmēram 8% gadījumu tas atrodas ribu rajonā, retāk lāpstiņā un mugurkaula ķermeņos. Papildus kaulu izpausmēm ir arī ārpuskaulu izpausmes, taču tās ir reti sastopamas. Vidējais vecums slimības sākumā ir 20 gadi, un tā galvenā iezīme ir nesāpīgs pietūkums ( www.flexion.doccheck.com/de/Ewing-Sarkom ).
Ewinga sarkomas ārstēšanai galvenokārt nepieciešama ķīmijterapijas, staru terapijas un operācijas kombinācija. Pirmkārt, pacients desmit nedēļas saņem ķīmijterapiju ar dažādiem citostatiskiem līdzekļiem. Ķīmijterapijas mērķis ir samazināt un iznīcināt audzēju un visus sekundāros audzējus. Tas kalpo arī tādu mazu meitas audzēju likvidēšanai, kurus nevar noteikt ar attēlveidošanas metodēm. Pēc tam tiek veikta audzēja noņemšanas operācija.
Ja audzēja atrašanās vieta vai pacienta veselības stāvoklis padara operāciju neiespējamu, var izmantot staru terapiju. Dažos gadījumos var būt nepieciešama ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija. Pat pēc pilnīgas audzēja noņemšanas parasti parādās sekundāri audzēji. Tāpēc ķīmijterapija tiek veikta, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas. Jūinga sarkomas ārstēšanai nepieciešams aptuveni gads ( https://www.onmeda/Krankkeiten/Knochenkrebs.html ).
Tā kā kaulu vēža ārstēšanā lietotie citostatiskie līdzekļi bojā audzēja šūnas un normālas šūnas, salīdzinoši ātri rodas slikta dūša, vemšana, drudzis, alerģiskas reakcijas, asinsspiediena pazemināšanās, sirds aritmija un flebīts. Asins šūnu izmaiņas, gļotādu iekaisumi, kuņģa-zarnu trakta slimības ar caureju un apetītes zudumu, matu izkrišana, ādas izmaiņas, auglības traucējumi, plaušu slimības, aknu slimības un nieru darbības traucējumi notiek ar kavēšanos ( https://www.dr- gumpert.de/html/chemotherapie_neben=effekten.html ) .
Radiācijai ir šādas akūtas blakusparādības: nogurums, izsīkums, slikta pašsajūta, galvassāpes, apetītes zudums, ādas simptomi, kas līdzīgi saules apdegumiem, apstarojot gremošanas traktu: slikta dūša, caureja un vemšana -4536 ).
Vēl viena kaulu vēža ārstēšanas metode ir bioloģiskā vēža terapija ar antigēnu prezentējošām dendrītiskajām šūnām. Tā ir ārstēšana ar dažām blakusparādībām, kas ļauj jūsu imūnsistēmai atpazīt un iznīcināt vēža šūnas un novērst recidīvus. Šī terapija ir noderīga kaulu vēža ārstēšanai.