limfoma

Limfoma yra bendras padidėjusiems limfmazgiams arba limfmazgių patinimui ir limfinio audinio navikams apibūdinti. Piktybinės limfomos yra piktybiniai naujagimiai (neoplazija). Piktybinėmis limfomomis dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Amžiaus pikas yra 6-ajame gyvenimo dešimtmetyje. Tačiau yra ir piktybinių limfomų, kurios atsiranda vaikystėje. PSO klasifikacijoje išskiriama Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Pastarosios skirstomos į B ląstelių limfomas ir T ląstelių limfomas (Wikipedia). Hodžkino liga yra reta liga, kuri per metus pasireiškia nuo dviejų iki trijų atvejų 100 000 žmonių. Limfinių liaukų vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai suserga 20–30 metų žmonės. Kitas, kiek mažesnis dažnio pikas nustatomas vyresniems nei 65 metų žmonėms. Taikant chemoterapijos ir spindulinio gydymo derinį, Hodžkino liga gali būti išgydoma daugiau nei 90 procentų atvejų. Net ir pažengusiuose etapuose vis dar yra galimybė pasveikti. Negydant liga dažniausiai būna mirtina. Priklausomai nuo aptiktų limfomos ląstelių tipo ir masto, yra 2 skirtingi Hodžkino ligos tipai:
1) Hodžkino limfomos forma, kurioje vyrauja limfocitai (palyginti reta, apie 5%).                 2) Klasikinė Hodžkino limfoma:
a) mazginis sklerozinis tipas (dažniausia forma – apie 65%).
b) mišraus tipo (apie 25 %)
c) klasikinis tipas, kuriame gausu limfocitų (apie 4% atvejų).
d) Klasikinis tipas, turintis nedaug limfocitų (palyginti retai – apie 1%).
e) neklasifikuojama Hodžkino limfoma.
Hodžkino liga gali būti gana gerai gydoma kombinuota chemoterapija ir radioterapija. Paprastai pirmiausia skiriama chemoterapija, o po to – spindulinė terapija. Chemoterapija siekiama sunaikinti piktybines limfomos ląsteles. Keletas citostatikų yra skiriami reguliariais intervalais (ciklais) pagal nustatytą grafiką. Hodžkino limfoma yra labai jautri spinduliuotei. Gydymo šalutinis poveikis yra neišvengiamas, nes tiek chemoterapija, tiek radioterapija pažeidžia piktybinius ir sveikus audinius. Gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas, plaukų slinkimas, silpnumas, gleivinės uždegimai, infekcinės ligos. Galimas ilgalaikis gydymo poveikis yra organų, pavyzdžiui, skydliaukės, plaučių ir širdies, pažeidimas. Gydymas gali padidinti antrinio vėžio riziką. Taip pat gali nukentėti vaisingumas. Hodžkino ligos atveju galima persodinti kraujo kamienines ląsteles (tai yra kraujo formavimo sistemos pirmtakai), jei yra atkryčio ir pakartotinė įprastinė chemoterapija ar radioterapija nėra veiksminga. Čia po įprastinės chemoterapijos paimamos paties paciento kraujo ląstelės, kurios po didelės dozės perkeliamos atgal, o tai sunaikina visą kraujodaros sistemą (autologinė kraujo kamieninių ląstelių transplantacija). Dėl to kraujo formavimo sistema vėl kartojasi.
Ne Hodžkino limfoma apima visų piktybinių limfomų grupę, ty B arba T ląstelių monokloninius navikus, kurie neturi Hogkino limfomos požymių. B ląstelių limfomos sudaro maždaug 80–85% ne Hodžkino limfomų. Dažnis yra 5-10 iš 100 000 per metus. Vyrai kenčia dažniau nei moterys. Visų pirma, senatvėje kaupiasi. ŽIV susirgimo rizika labai padidėja (flexion.doccheck.com).                  Priklausomai nuo to, kaip ji plinta organizme, Hodžkino limfomai priskiriama viena iš 4 stadijų (pagal Ann-Arbor):
I etapas: apima tik vieną limfmazgių sritį.
II etapas: limfmazgių pažeidimas vienoje diafragmos pusėje (krūtinės ar pilvo). 2 ar daugiau limfmazgių sričių įtraukimas.
III etapas: Limfmazgių pažeidimas abiejose diafragmos pusėse (ir krūtinės ląstos, ir pilvo), 2 ar daugiau limfmazgių sričių.
IV etapas: vieno ar kelių ekstralimfinių organų (smegenų, kaulų) įtraukimas nepriklausomai  limfmazgių įsitraukimo modelis. Ne Hodžkino limfomos gydymas priklauso nuo limfomos tipo, todėl yra skirtingas. Apskritai aukšto laipsnio limfomos daug geriau reaguoja į gydymą nei žemo laipsnio limfomos. Dėl šios priežasties didelės laipsnio ne Hodžkino limfomos atveju yra tikimybė išgydyti visus ligos etapus, o tai paprastai įmanoma tik I ir II stadijose esant žemo laipsnio ne Hodžkino limfomai. Žemo laipsnio ne Hodžkino limfoma (I ir II stadijos) dažnai gali būti išgydoma vien tik spinduliuote. Esant didelio laipsnio ne Hodžkino limfomai ir progresavusiai žemo laipsnio ne Hodžkino limfomai (III ir IV stadijos), dažniausiai būtina chemoterapija pagal LOPL schemą. LOPL reiškia veikliųjų medžiagų derinį: ciklofosfamidą, hidroksidaunorubiciną, onkoviną ir prednizoloną. Jei ne Hodžkino limfoma jau pažengusi, gali būti naudinga ir „stebėti ir laukti“ strategija. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei limfoma auga labai lėtai. Kitas gydymo metodas yra antikūnų terapija. Jame naudojamas faktas, kad vėžinių ląstelių paviršiuje yra tam tikrų baltymų. Paskirti antikūnai gali atpažinti šiuos baltymus ir sudaryti kompleksą su pažeista ląstele, dėl kurios ji sunaikinama. Antikūnų terapija atliekama kartu su chemoterapija. Kaulų čiulpų transplantacija arba kamieninių ląstelių persodinimas iš kraujo taip pat yra galimos ne Hodžkino limfomos gydymo formos ( www.netdoktor.de ).
Kitas gydymo būdas yra dendritinės ląstelės. Limfomos terapinė nauda buvo moksliškai įrodyta. Galimas tiek monoterapija su dendritinėmis ląstelėmis, tiek kombinuotas gydymas su chemoterapija ar radioterapija. Tai sumažina šalutinį šių terapijų poveikį ir stiprina imuninę sistemą.