精巣腫瘍

精巣腫瘍は、主に20〜40歳の若い男性に発症する精巣の悪性腫瘍です。精巣腫瘍の最大の危険因子は停留精巣（停留精巣）です。精巣腫瘍の主な症状は、痛みを伴わないサイズの増加です。睾丸の悪性新生物は、それらが発生する組織に従って分類されます。変性細胞の95％は生殖細胞です。残りの腫瘍の5％は、結合組織と支持組織から形成されます。ライディッヒ細胞腫瘍は、2番目のグループの大部分を占めています。胚細胞腫瘍は、セミノーマと非セミノーマに分けられます。
予後は、非セミノーマよりもセミノーマの方が良好です。セミノーマは転移する傾向が低い（ウィキペディア）。セミノーマは、精子の変性した前駆細胞（精原細胞）から発生します。それはすべての胚細胞腫瘍の53％を占めています。診断時の平均年齢は40歳です（ www.netdoktor.de ）。非セミノーマという用語には、さまざまな組織タイプから発生する他のすべての胚性精巣腫瘍が含まれます。これらには、卵黄嚢腫瘍、絨毛癌、胚性癌および奇形腫、または悪性形態の奇形腫が含まれます。非セミノーマは、すべての胚細胞腫瘍の約47％を占めます。
診断時の平均年齢は25歳です。すべての胚細胞腫瘍は、共通の前駆体から発生します。精巣上皮内腫瘍と呼ばれます。新生物は、胚性生殖細胞（ゴノサイト）から出生前に発生します。それらは睾丸に残り、後に精巣癌に発展する可能性があります。以下の治療オプションは、精巣摘除術が実施された後、または他の臓器にリンパ節転移またはコロニー形成がまだない場合のセミノーマの治療に利用できます。
1）待つ-そして-見る-戦略：これ以上の治療法はありませんが、待ってよく見てください。治療はここで患者の80％で終了します。ただし、約20％は、腹部の後ろにすでに最小の影響を受けたリンパ節を持っています。ここにはさらなる成長があります。
2）再発のリスクによるセミノーマの予防的治療：再発のリスクが20％減少する場合は、放射線療法と化学療法による予防的治療を使用することができます。
2a）放射線：リンパ節が影響を受ける可能性がある腹部大動脈に沿って放射線が行われます。
2b）化学療法：単剤療法として実施されます。
3）セミノーマの即時治療：これは次の場合に発生します：-睾丸の腫瘍が4cmより大きい。 –腫瘍はすでに睾丸ネットワーク（精巣網）に成長しています。
直径5cmまでの後腹腔にすでにリンパ節転移がある場合は、より高い放射線量が使用されます。リンパ節がより広範囲に及ぶ場合、または他の臓器にすでに転移がある場合は、適切な化学療法が行われます（ www.bonk-live.de ）。
非セミノーマ型の精巣癌では、影響を受けた精巣を外科的に切除した後、化学療法または監視戦略を使用することができます。非セミノーマは放射線に感受性がないかほとんどないため、放射線療法は使用されません。睾丸の除去後の追加の手段として、腹部の後ろからのリンパ節の除去が利用可能です（いわゆる後腹膜リンパ節郭清）。精巣腫瘍がまだ初期段階にある場合、つまり精巣に限定されている場合は、さらなる治療で待つという選択肢があります（モニタリング戦略も待機または監視戦略）。

綿密なチェックが行われます。非セミノーマの場合、化学療法は早期に予防的に使用することができます。精巣腫瘍がより進行した段階にあり、5センチメートルのサイズまでのリンパ節転移がすでに形成されている場合、2つの可能性があります。
1.化学療法を3サイクル使用した後、まだ存在している残存腫瘍を外科的に切除します。
2.影響を受けたリンパ節を最初に取り除き、必要に応じて化学療法を追加します（ www.onmeda.de ）

セミノーマとニケミノーマの両方の治療において、単一の睾丸の除去（セミキャストレーション）は、セクシュアリティと効力にも、子供を父親にする能力にも影響を与えません。セミノーマに使用される放射線療法中、胃腸管の一時的な障害、吐き気、食欲不振、嘔吐、下痢、身体の衰弱、消耗、感染症への感受性の増加、脱毛、膀胱と皮膚の炎症があります。これらの症状は薬で治療することができ、治療の終わりに治まります（ www.krebsgesellschaft.de ）。
ライディッヒ細胞腫瘍は、睾丸の支持組織および結合組織から発生する癌腫の最も重要な代表です。ライディッヒ細胞はテストステロンを生成するため、とりわけ精子の生成を刺激し、結合組織から発生する腫瘍の3分の1を構成します。悪性レイディグゼル精巣腫瘍は非常にまれです。結合組織および支持組織の腫瘍の別の3分の1は、悪性リンパ腫（リンパ腺がん）を構成します。最後の3分の1には、他の精巣細胞からの精巣癌の形態と、体内のさまざまな種類の癌のコロニー形成（転移）が含まれます（ www.netdoktor.de ）。
ライディッヒ細胞癌には根治的精巣摘除術を、拡大した後腹膜リンパ節には後腹膜リンパ節郭清を実施する必要があります。化学療法は転移性ライディッヒ細胞腫瘍にうまく反応しません（ www.urologielehrbuch.de ）。
精巣癌に対する化学療法の副作用には、比較的迅速に再生する正常組織も含まれます。これは主に胃や腸の粘膜、骨髄の造血系、毛根細胞に影響を及ぼします。
考えられる副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛、感染症や貧血に対する感受性の増加です。治療の種類と期間によっては、聴力の低下、手足のしびれ、味覚障害、皮膚の変化、腎臓と肺の機能の障害など、他の副作用が発生する可能性があります。薬は睾丸の精子産生細胞にも影響を与えるため、断続的な不妊の可能性が高くなります。治療による遺伝物質への損傷を完全に排除することはできないため、患者は治療後の最初の2年間は子孫を産むことを控えるべきです（ www.krebsgesellschaft.de ）。
別の治療法は樹状細胞です。精巣腫瘍では樹状細胞による治療も可能です。自家樹状細胞による単剤療法と、化学療法または放射線療法との併用療法の両方が許容されます。上記の治療法の副作用が軽減され、免疫システムが強化されます。