子宮がん-子宮内膜がん

子宮がんは、子宮の上皮細胞の悪性腫瘍です。場所によって、1。子宮頸がん-子宮頸がんと2.子宮内膜がん（子宮の粘膜）のコーパスがんが区別されます。 （https://de.wikipedia.org/wiki/uteruskrebs）。子宮がんの他の名前は、子宮内膜がん、コーパスがん、または子宮体がんです。子宮がんには2つのタイプがあります。

1）I型癌：ホルモンの影響を受けたエストロゲン依存性癌。

2）タイプII癌腫：ホルモンとは独立して増殖するエストロゲン非依存性癌腫（ https://www.onmeda.de/opathien/gebärmutterkrebs-causen-1414.htm ）。

子宮内膜がんを発症するリスクは年齢とともに増加します。 40歳未満では、10万人の女性のうち6人だけがこの病気にかかり、60〜70人の10万人の女性のうち80人がこの病気にかかります。病気の直接の原因はまだ不明です。
しかし、病気の発症を支持する多くの要因があります。肥満は危険因子の1つです。エストロゲンは子宮内膜の成長を刺激します。エストロゲンの刺激的な影響がこれを大幅に上回る場合、子宮内膜が変性する可能性があります。太りすぎの女性は、特に閉経後、通常の体重の女性よりもエストロゲンレベルが高くなります。
これは、子宮内膜がんを発症するリスクの増加と関連しています。最初の月経が非常に早い女性、閉経が遅い女性、および子供をもうけたことがない女性は、リスクがわずかに高くなります。ここでは、子宮内膜のエストロゲンへの曝露の合計時間が役割を果たします。
遺伝的素因は別の危険因子です。これはHNPCC症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸がん症候群またはリンチ症候群）であり、50％の確率で次世代に受け継がれる可能性があります。子宮内膜がんに加えて、結腸がんと卵巣がんはこれらの家族でしばしば発生します。乳がんの結果としてタモキシフェンという薬で治療されている女性は、子宮がんを発症するリスクが高くなります。
骨盤や腹部への放射線治療も子宮内膜がんのリスクを高めます。非定型子宮内膜増殖症と診断された女性は、子宮内膜がんを発症するリスクが高くなります。閉経後または家族計画が完了した後、予防的子宮摘出術をお勧めします
（ www.krebszentrum.kreiskliniken-reutlingen.de/klinik-gynaekologisches-tumorzentrum/k ）。

子宮がんの症状は、病気の初期段階ではまれです。進行した段階では、膣からの異常な出血などの最初の症状が現れます。時には、スポッティングや化膿性分泌物もあります。陣痛のような下腹部の痛みや、骨盤部や背中の痛みも考えられます。腫瘍は、膣、直腸、膀胱などの他の臓器に広がる可能性があります（ https://www.netdoktor.de/opathien/gebaermutterkrebs/symptome/ ）。

子宮がんを治療するための主な手順は手術です。次に、疾患の病期に応じて、どの治療ステップ（補助療法）を実施するかが決定されます。

補助療法で可能な治療法は、放射線療法、化学療法、内分泌療法です。手術中、子宮、卵管、卵巣が切除されます。卵巣は子宮内膜腫瘍を促進するエストロゲンを産生し、これらの臓器は転移を伴うことが多いため、卵巣と卵管を取り除くことをお勧めします。さらに、リスクが高い場合、たとえば腫瘍が急速に成長し、特に変性している場合、または腫瘍が継続している場合、周囲のリンパ節（小さな骨盤内および大動脈に沿って腎臓血管のレベルまで）が除去されます子宮の筋肉に成長します。

膀胱や直腸などの隣接する臓器がほとんど影響を受けない場合は、これらの臓器も部分的または完全に除去する必要があります。腫瘍が早期に発見された場合、通常は手術で十分です。病気の進行した段階では、放射線療法および/または化学療法は、残っている腫瘍細胞を破壊し、再発のリスクを減らすために、手術後にしばしば使用されます。
診断が下されたときに病気がより進行している場合は、手術だけでなく、放射線療法と化学療法の組み合わせが最適な治療法です。放射線療法は、悪性細胞を破壊することを目的としています。それは通常、内側（膣を介して）および外側（腹壁から）から照射されます。
さらに、骨盤領域全体を、おそらく大きな血管上でも、高エネルギー光線（外部または経皮的放射線）で外部から治療することもできます。これは、特に多くのリンパ節が冒されている場合、または腫瘍が非常に進行している場合に行われます。放射線療法の副作用は、放射線の量によって異なります。粘膜への損傷の影響により、特に膀胱と腸の炎症が発生する可能性があります。慢性の下痢と過敏性腸症候群は、症例の10〜20％で発生します。
放射線照射後、膣組織はより敏感になり、感染しやすくなります。長時間の照射は脚の腫れ（リンパ浮腫）を引き起こす可能性があります。補助化学療法は、特定の段階での補助放射線療法の代替または補足となる可能性があります。化学療法は、転移の治療や進行性疾患の症状の緩和にも使用されます（緩和療法）。
また、ホルモン療法（内分泌療法）で病気が進行したり、腫瘍にホルモンの結合部位（受容体）がない場合にも使用されます。急速に再生する正常組織も、細胞増殖抑制処理によって損傷を受けます。これは主に胃や腸の粘膜、骨髄の造血系、毛根細胞に影響を及ぼします。考えられる副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、脱毛、感染症への感受性の増加です。
ホルモン療法（内分泌療法）は、すでに他の臓器に転移している子宮がんに使用されます。プロゲスチンは非常に高用量で使用されます。エストロゲンの拮抗薬として、このホルモンは子宮の内壁に起因する腫瘍の成長を抑制します。病気の反応が良ければ、非侵攻性の腫瘍に対して長期治療を行うことができます。したがって、重度の症状（息切れなど）を引き起こす転移の場合は、最初に化学療法が行われます。非常に攻撃的な腫瘍は、内分泌療法にほとんど反応しないことがわかっています。ホルモン療法には望ましくない影響もあります
副作用。最も一般的なのは体重増加と吐き気です。ホルモン療法は、血栓（血栓症および肺塞栓症）を発症するリスクを高めます（ http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-information-krebs/krebsarten/gebaermutterkoerperkrebs/therapie/html ）。

別の治療法は樹状細胞です。子宮がんは樹状細胞に反応します。臨床研究は樹状細胞の有効性を証明しています。 48時間以内に解消するインフルエンザのような症状以外の副作用がないため、治療は十分に許容されます。関節リウマチは1例のみ観察されました。