καρκίνο της ουροδόχου κύστης

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ένας κακοήθης όγκος της ουροδόχου κύστης. Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται συνήθως σε μεγάλη ηλικία. Η μέση ηλικία κατά την οποία γίνεται η διάγνωση είναι τα 73 για τους άνδρες και τα 77 για τις γυναίκες. Οι άνδρες προσβάλλονται συχνότερα από τις γυναίκες. Ο όγκος συνήθως προέρχεται από τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης (ουρόθηλιο) ( www.apotheken-umschau.de ). Τα συμπτώματα του καρκίνου της ουροδόχου κύστης είναι κοκκινωπά έως καφέ ούρα και συχνή επιθυμία για ούρηση. Το κάπνισμα είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου. Η επαγγελματική επαφή με χημικά είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου ( www.netdoktor.de ). Η θεραπεία του καρκίνου της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από την εξάπλωση του όγκου. Στην περίπτωση του επιφανειακού καρκίνου της ουροδόχου κύστης, όπου ο όγκος περιορίζεται στη βλεννογόνο μεμβράνη και δεν έχει διεισδύσει στο υποκείμενο μυϊκό στρώμα, ο όγκος αφαιρείται με κυστεοσκόπηση (κυστεοσκόπηση) με ηλεκτρικό βρόχο. Ωστόσο, εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στο μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, η κύστη αφαιρείται πλήρως χειρουργικά (κυστεκτομή) και χρησιμοποιούνται οι γύρω λεμφαδένες στη λεκάνη. Στους άνδρες, ο προστάτης αφαιρείται επίσης με τα σπερματοδόχα κυστίδια ή, εάν προσβληθεί, η ουρήθρα επίσης. Στις γυναίκες αφαιρούνται επίσης η μήτρα, η ουρήθρα και συχνά οι ωοθήκες. Η μερική αφαίρεση της κύστης είναι σπάνια ( www.oncology-guide.com ). Προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή, σε ορισμένους ασθενείς χορηγούνται αντικαρκινικά φάρμακα (τα λεγόμενα φάρμακα χημειοθεραπείας) αμέσως μετά την επέμβαση. Ξεπλένονται απευθείας στην ουροδόχο κύστη ως μέρος της κυστεοσκόπησης (θεραπεία ενστάλαξης, ενδοκυστική χημειοθεραπεία). Με αυτή τη θεραπεία, υπάρχει χαμηλός έως μεσαίος κίνδυνος υποτροπής. Το εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG (Bacillus Calmette Guérin), το οποίο επίσης εγχέεται απευθείας στην ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιείται μερικές φορές σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Προκαλεί μια έντονη ανοσολογική αντίδραση που καταπολεμά επίσης τα καρκινικά κύτταρα. Η ιατρική παρακολούθηση διαρκεί συνήθως 6 έως 8 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φάση επαγωγής ακολουθείται από μια φάση συντήρησης που μπορεί να διαρκέσει από μήνες έως χρόνια.                                    
Υπάρχουν περιπτώσεις που η αφαίρεση της κύστης δεν είναι δυνατή ή ο ασθενής αρνείται. Εδώ χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία όλου του σώματος (συστημική θεραπεία). Στην περίπτωση του προχωρημένου καρκίνου της ουροδόχου κύστης, για παράδειγμα εάν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην κοιλιακή κοιλότητα ή σε άλλα όργανα, η χημειοθεραπεία ανακουφίζει από τα συμπτώματα. Η ακτινοθεραπεία είναι μια εναλλακτική λύση στην αφαίρεση της ουροδόχου κύστης επειδή ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης είναι ευαίσθητος στην ακτινοβολία. Η φούσκα μερικές φορές μπορεί να διατηρηθεί με αυτόν τον τρόπο. Η ακτινοθεραπεία συνήθως συνδυάζεται με χημειοθεραπεία. Τα κυτταροστατικά έχουν σκοπό να κάνουν τον όγκο πιο ευαίσθητο στην ακτινοβολία
( www.netdoktor.de ). Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο πλαίσιο της θεραπείας του καρκίνου έχουν ως αποτέλεσμα διαφορετικές παρενέργειες. Με τη διουρηθρική εκτομή, μερικές φορές υπάρχει αίμα στα ούρα και πόνος κατά την ούρηση. Ο πόνος είναι συχνός μετά από ριζική κυστεκτομή. Μετά από μια μερική κυστεκτομή, οι ασθενείς συνήθως δεν μπορούν προσωρινά να κρατήσουν τόσα ούρα στην ουροδόχο κύστη τους. Μετά από μια ριζική κυστεκτομή, οι άνδρες είναι υπογόνιμοι ( www.onkologie.hexal.de ). Η συστηματική χημειοθεραπεία έχει τις ακόλουθες παρενέργειες: αναστολή της κυτταρικής διαίρεσης, που προκαλεί ξηρότητα και πόνο στους βλεννογόνους, απώλεια μαλλιών, περιορισμό του σχηματισμού αιμοσφαιρίων, διαταραχές πήξης του αίματος και αναιμία ( www.ratgeber-krebs.com ). Τα αντικαρκινικά φάρμακα που εγχέονται τοπικά στην ουροδόχο κύστη μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό, δυσφορία ή αιμορραγία για μερικές ημέρες. Η ανοσολογική θεραπεία με BCG μπορεί να προκαλέσει επώδυνη ούρηση και επιθυμία για ούρηση για μερικές ημέρες ( www.netdoktor.de ). Μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης είναι τα δενδριτικά κύτταρα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες. Σε αυτό το διάστημα πραγματοποιήθηκαν πολυάριθμες μελέτες και διδακτορικές διατριβές που καταδεικνύουν τη θετική χρήση αυτής της θεραπευτικής μεθόδου. Η μόνη παρενέργεια που εμφανίζεται είναι συμπτώματα γρίπης, τα οποία υποχωρούν εντός 48 ωρών.